BAKGRUND Långvarig smärta definiera

BAKGRUND


Långvarig smärta definieras som smärta som varat längre än 3 månader. Sådan smärta är vanligt förekommande. Cirka 25-50 % av äldre (>65 år) individer i eget boende anges ha långvarig smärta av en intensitet >5 på en 10-gradig numerisk skala, jämfört med en incidens på 19% hos yngre vuxna. Hos äldre i vårdboende anges frekvensen av smärta vara upp till 80 %.

En av de främsta orsakerna till långvarig smärta är muskuloskeletala degenerativa tillstånd, såsom osteoartros. Frekvensen av dessa förändringar ökar med stigande ålder liksom andra sjukdomar med stor risk för smärta, såsom diabetes, hjärt-/kärlsjukdomar och cancer.

För mer information om smärta och smärtbehandling, se följande översikter:

Smärtanalys

Smärta - akut

Neuropatisk smärta

Smärta vid cancer - diagnostik och behandling

Palliativ vård - smärtbehandling






ORSAKER


Akut smärta uppstår vid hotande eller pågående vävnadsskada och beror på att smärtreceptorer, s k nociceptorer (av latinets nocere som betyder att skada) aktiveras av:

•tryck
•värme
•kyla
•kemiska substanser som frisätts vid vävnadsskada

Akut smärta är en varningssignal som skyddar individen mot utbredd vävnadsskada. Muskelreflexer aktiveras av smärtstimuli för att dra undan kroppsdelar från hotande fara.

Nociceptorer finns i de flesta vävnader, t ex hud, leder, muskler, pleura, urinblåsa och tarm. Vid hotande eller pågående vävnadsskada ökar nociceptorernas känslighet, s k primär sensitisering. Tröskeln för aktivering av nociceptorerna sjunker då, vilket i sin tur gör att stimuli med lägre intensitet uppfattas som smärtsamt i det sensitiserade området.

Central sensitisering innebär ytterligare ökning av smärtkänsligheten och beror på aktivering av centrala nervsystemet (CNS) genom inflöde av smärtimpulser. CNS kan modulera smärta genom facilitering, vilket leder till ökad smärtupplevelse, eller inhibering, vilket minskar smärtupplevelsen. Inhibition utgör organismens möjlighet att dämpa smärta, t ex vid stor fara, och leder bl a till att patienter i akutfas ofta inte alls upplever smärta trots svåra skador.

Bristande modulering kan vara en av orsakerna till långvarig smärta där ingen direkt utlösande kroppslig skada kan identifieras, såsom vid fibromyalgi, IBS eller käksmärtor.

Äldre individer har rapporterats ha högre smärttrösklar, men sämre förmåga att modulera och därmed hantera smärta än yngre. Detta kan vara en anledning till ökad frekvens av smärta hos äldre än yngre. Det kan också förklara att äldre individer oftare söker sjukvård i senare fas än yngre, med mer framskriden bakomliggande sjukdom och högre smärtintensitet vid vårdkontakt.

Neuropatisk smärta, nervsmärta, orsakas av skada eller sjukdom i centrala och/eller perifera nervsystemet. Neuropatisk smärta skiljer sig både avseende symtom och behandling från nociceptiv smärta, liksom behandlingen av akut smärta skiljer sig från behandling av långvarig smärta.




SYMTOM


Smärta är en subjektiv upplevelse som inte kan mätas utan endast uppskattas.

Nociceptiv smärta beskrivs ofta som:

•molande
•skärande
•tryckande


Neuropatisk smärta beskrivs ofta som:

•svidande
•brännande
•huggande

Med helt/delvis bortfall av sensoriskt inflöde för t ex beröring, kyla eller värme.

Neuropatisk smärta kan å andra sidan också orsaka ökad känslighet för beröring, kyla eller värme, s k allodyni.




KLINISKA FYND


Den kliniska undersökningen kan ofta avslöja en eller flera olika anledningar till långvarig smärta, t ex kärlinsufficiens eller degenerativa muskuloskeletala tillstånd, såsom skolios, kotkompression och osteoartros.

Noggrann neurologisk undersökning med enkla sensoriska tester (kyla, värme, beröring och stick) avslöjar nedsatt nervfunktion med hypestesi, allodyni eller hyperalgesi (smärtsamma stimuli gör mer ont i skadad kroppsdel än i annan del av kroppen). Ömma punkter i muskulaturen i nacke, axlar, skuldror och vid höfterna är vanliga vid fibromyalgi. Vid IBS ses ofta ökad ömhet vid lätt palpation av buken.

Viscerala smärttillstånd ger upphov till s k refererad smärta, vilket innebär ökad smärtkänslighet i hudområden med samma innervation som motsvarande viscerala område.

Ibland upptäcks ingen uppenbar kroppslig anledning till svår smärta, men patienten lider ändå. Sådan smärta kallas idiopatisk, d v s utan känd orsak. Psykogen smärta orsakas av psykiatrisk sjukdom.




UTREDNING


Smärta kan uppskattas med olika metoder. Självskattning, d v s att den person som har ont själv talar om hur ont det gör med hjälp av en skala för smärtintensitet, anses vara "gyllene standard". Vårdpersonal underskattar inte sällan patienters smärta. Ofullständig bedömning är ett av många skäl till underbehandling av smärta.

Patienter med god kognitiv förmåga och god kommunikation kan uppskatta smärtintensitet med följande, validerade och reliabilitetstestade skalor:


•Numerisk smärtskattningsskala (0-10, NRS)
•Verbal skattningsskala (verbal descriptor scale, VDS) med t ex orden "ingen, mild, måttlig och svår smärta"

Visuell analogskala (VAS) är valkänd, men har visats mindre effektiv och svårare att förstå för äldre individer än yngre.

Om man inte själv kan meddela att man har ont, finns risk att behandling ges mot t ex oro eller ångest i stället för smärta.
För dementa, förvirrade patienter och för andra patientgrupper med liten eller ingen förmåga till verbal kommunikation kan man använda smärtskalor där vårdpersonal bedömer smärtbeteende vid upprepade tillfällen. Det finns ett stort antal sådana observationsskalor för bedömning av akut och långvarig smärta. För att säkert veta att en skala anger om patienten har ont eller inte bör skalorna vara validerade och reliabilitetstestade i den patientgrupp och situation som man önskar använda dem i.

Förutom smärtskattning är det viktigt att utreda vad smärtan beror på genom fullständig kroppsundersökning inkluderande noggrant neurologiskt status, samt relevanta andra undersökningar, t ex:
•bentäthetsmätning
•röntgen
•MR
•ultraljud
•laboratorieprover

Trots noggrann utredning kan patienter ha långvarig smärta utan att man hittar någon kroppslig orsak, s k idiopatisk smärta (se ovan), medan patienter med påtagliga förändringar och sjukdomar kan ange lite eller ingen smärta.

Många äldre patienter är stoiska, klagar ogärna och vill vara "duktiga" patienter. De kan också ha uppfattningen att smärtan inte går att behandla eller att om behandling inleds kommer den att medföra beroende eller förvirring. Om dessa patienter inte aktivt tillfrågas om smärta eller smärtskattas finns risk för underbehandling.

Screening avseende beroende bör alltid göras vid behandling av långvarig smärta. Dels bör man fråga aktivt efter alkohol, droger och läkemedel, dels finns frågeformulär som patienten eller anhöriga får fylla i.

Resultat (thailändska) 1:

พื้นหลัง




อาการปวดเรื้อรังได้แก่ปวดนานเกิน 3 เดือน อาการปวดดังกล่าวได้ทั่วไป ประมาณ 25-50% ของเก่า (> 65) บุคคลในที่พักเอกชนที่มีการขยายระยะเวลาของการความเข้ม > 5 ใน 10 จุดตัวเลข เปรียบเทียบกับการเกิด 19% ในผู้ใหญ่อายุน้อยกว่า ในผู้สูงอายุในบ้านพยาบาลระบุความถี่ของอาการปวดจะ ลดสูงสุดถึง 80%

หนึ่งในสาเหตุหลักของอาการปวดเรื้อรังเป็น musculoskeletal เสื่อมสภาพ เช่นได้รับผลกระทบ เปลี่ยนแปลงความถี่เหล่านี้ขึ้นกับอายุ รวมทั้งโรคอื่น ๆ ที่ มีความเสี่ยงสูงของอาการปวด โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ และมะเร็ง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการปวดและการจัดการความเจ็บปวด ดูสรุปต่อไปนี้:



อาการปวดวิเคราะห์อาการปวดอาการปวด neuropathic ด่วน



ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและรักษา

จัดการดูแลปวด palliative









ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อใกล้ หรืออย่างต่อเนื่อง และเนื่องจากอาการปวด receptors, nociceptorer เรียกว่า (จากติ nocere หมายถึง ความเสียหายนั้น) ถูกเรียกใช้โดย:

•กด
•
•
•ความร้อนเย็นสารเคมีที่นำออกใช้ในระหว่างการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ

อาการปวดเฉียบพลันเป็นสัญญาณเตือนที่ปกป้องบุคคลต่อความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างแพร่หลาย เรียกใช้ โดย smärtstimuli เมื่อต้องดึงส่วนของร่างกายจากอันตรายจวนเจียนสะท้อนการฟื้นฟูกล้ามเนื้อ

Nociceptorer พบในเนื้อเยื่อมากที่สุด ผิวหนัง ข้อต่อ กล้าม เนื้อ pleural กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ความเสียหายเพิ่มขึ้นไว เรียกว่า sensitisation nociceptorernas หลักในเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง หรือใกล้ ขีดจำกัดการเปิดใช้ค่าสถานะ nociceptorerna ซึ่งจะทำให้สิ่งเร้าที่ มีความเข้มต่ำถือว่าเป็นความเจ็บปวดใน sensitiserade พื้นที่

sensitisation กลางเพิ่มเติมในความเจ็บปวดความไว และขึ้นอยู่กับการเปิดใช้งานของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ตามกระแสของแรงกระตุ้นความเจ็บปวด CNS สามารถ modulate ปวด โดยอำนวยความสะดวก ซึ่งนำไปสู่การรับรู้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ยับยั้ง ซึ่งลดอาการปวด ยับยั้งเป็นสิ่งมีชีวิตที่สามารถบรรเทาอาการปวด เช่นในเควสอย่างดี และเป้าหมาย ในสิ่งอื่น ๆ เพื่อผู้ป่วยใน akutfas มักจะไม่มีอาการปวดแม้จะรุนแรงบาดเจ็บได้

ขาดเอ็มอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการปวดเรื้อรังที่บาดเจ็บร่างกายไม่ทริกเกอร์โดยตรงสามารถระบุ เช่น fibromyalgia, IBS หรืออาการปวดขากรรไกร

รายงานบุคคลรุ่นเก่าจะมีขีดจำกัดความเจ็บปวดสูง แต่สามารถน้อย modulate และจึงจัดการความเจ็บปวดมากกว่าคนอายุน้อยกว่า นี่อาจเป็นเหตุผลหนึ่งในการเพิ่มความถี่ของอาการปวดในคนสูงอายุมากกว่าคนอายุน้อยกว่า นอกจากนี้มันยังอาจอธิบายทำไมคนรุ่นเก่ามักจะแสวงหาแพทย์ในระยะหลังกว่าวัย มีเพิ่มเติมขั้นสูงโรคต้นและสูงความรุนแรงของอาการปวดระหว่างพยาบาลติดต่อ

ปวด Neuropathic อาการปวดเส้นประสาท เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคในกลางหรือระบบประสาทรอบนอก อาการปวด neuropathic จะแตกต่างกันทั้งในแง่ ของอาการและการรักษาอาการปวด nociceptiv เป็นการรักษาอาการปวดเฉียบพลันจะแตกต่างจากการรักษายืดเยื้อปวด




อาการ


อาการปวดเป็นประสบการณ์ตามอัตวิสัยที่ไม่สามารถวัด แต่จะประเมินเท่านั้น

Nociceptiv ปวดอธิบายมักจะเป็น:

•
•
•ตัดมัวระอุความ


มักมีอธิบายอาการปวด Neuropathic เป็น:

•
•
• stinging เขียนแทง

กับสูญเสียทั้งหมด/บางส่วนเข้าทางประสาทสัมผัสเช่นการสัมผัส ทั้ง หรือความอบอุ่นได้

อาการปวด Neuropathic ในทางกลับกัน สามารถทำให้เพิ่มความไวต่อการสัมผัส ความเย็น หรือความร้อน เรียกว่า allodynia.
พบคลินิก






สอบทางคลินิกมักจะสามารถแสดงเหตุผลต่าง ๆ อย่าง น้อยหนึ่งสำหรับอาการปวดเรื้อรัง เช่น kärlinsufficiens หรือ musculoskeletal อวัย เช่นปกครอง kotkompression และได้รับผลกระทบ

ตรวจระบบประสาทกับการทดสอบทางประสาทสัมผัสง่าย (เย็น ความร้อน สัมผัสและติด) แสดงถึงเส้นประสาทพิการทำงานกับ hypestesi, allodynia หรือ hyperalgesi (สิ่งเร้าที่เจ็บปวดมากเจ็บในส่วนเสียหายของร่างกายมากกว่าในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) จุดเจ็บในกล้ามเนื้อในลำคอ ไหล่ หัวไหล่ และสะโพกอยู่ใน Fibromyalgia ที่แปรปรวนมักจะเห็นเติบโตจิตสำหรับ palpation แสงของท้อง

ปวดอวัยวะภายเงื่อนไขก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าเป็นความเจ็บปวดในการอ้างอิง ซึ่งหมายความว่าเพิ่มความไวความเจ็บปวดบริเวณผิวหนังกับ innervation เดียวเป็นสอดอวัยวะภายตั้ง

บางครั้งตรวจพบไม่ชัดเจนจริงสาเหตุของอาการปวดรุนแรง แต่ผู้ป่วยจะทุกข์ทรมานแม้ว่า อาการปวดดังกล่าวจะถูกอ้างถึงเป็น idiopathic เช่นโดยไม่ทราบสาเหตุ Psychogenic ปวดมีสาเหตุจากโรคทางจิตเวชได้







ตรวจสอบอาการปวดสามารถจะประเมินโดยใช้วิธีการต่าง ๆ ได้ ตรวจสอบด้วยตนเอง เช่น ว่า บุคคลที่ได้ทำร้ายตัวเองพูดว่าร้ายทำให้ ใช้มาตราส่วนเป็นความรุนแรงของอาการปวด ถือเป็น "มาตรฐานทอง" ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไม่ดูถูกดูแคลนไม่ค่อยเจ็บไข้ ประเมินบางส่วนเป็นหนึ่งในสาเหตุการรักษาไม่เพียงพอของความเจ็บปวดมากมาย

ผู้ป่วยที่ มีความสามารถในการรับรู้ที่ดีและการสื่อสารที่ดีสามารถชื่นชมความรุนแรงของอาการปวดมีดังต่อไปนี้ ตรวจสอบ และปรับขนาด reliabilitetstestade:
smärtskattnings

•ตัวเลขขนาด (0-10, NRS)
•มาตราส่วนประเมินด้วยวาจา (วาจาบอกขนาด VDS) ด้วย ตัวอย่าง คำ "ไม่มี อ่อน ปานกลาง และรุนแรงปวด" ภาพ

analogskala (VAS) เป็น valkänd แต่มีประสิทธิภาพน้อย และยากต่อการเข้าใจสำหรับคนสูงอายุมากกว่าวัย

ถ้าไม่ตัวเองได้ประกาศว่า มันได้ทำร้าย มีความเสี่ยงที่การรักษาให้เช่นความวิตกกังวลหรือวิตกกังวลแทนปวด
ผู้ป่วย demented สับสน และกลุ่มอื่น ๆ ผู้ป่วยมีน้อย หรือไม่มีความสามารถในการสื่อสารด้วยวาจาที่คุณสามารถใช้ระดับความเจ็บปวดที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพประเมินพฤติกรรมปวดซ้ำ ๆ ได้ มีจำนวนเกล็ดดังกล่าวเก็บข้อมูลสำหรับการประเมินความเจ็บปวดเฉียบพลัน และระยะยาว รู้ว่า สเกลที่บ่งชี้ ว่า ผู้ป่วยมีอาการปวด หรือไม่ควรตรวจเครื่องชั่งน้ำหนักและ reliabilitetstestade ในกลุ่มผู้ป่วยและสถานการณ์ที่คุณต้องการใช้

นอกจาก smärtskattning มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อตรวจสอบอาการปวดที่เป็นเนื่องจากตรวจสุขภาพสมบูรณ์ รวมทั้งสถานะระบบประสาทอย่างใกล้ชิด เช่นกันตามที่เกี่ยวข้องตรวจสอบอื่น ๆ เช่น:
วัดความหนาแน่นของกระดูก•
•
•
นาย•เอกซเรย์อัลตร้าซาวด์
•ห้องปฏิบัติการทดสอบ

แม้ มีการตรวจสอบอย่างละเอียด สามารถผู้ป่วยได้เป็นเวลานานอาการปวดโดยไม่ค้นหาสาเหตุทางกายภาพใด ๆ เรียกว่า idiopathic ปวด (ดูข้างต้น), ในขณะที่ผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด และสามารถระบุโรคน้อย หรือไม่มีความเจ็บปวด

อายุหลายใจ ไม่ค่อยบ่น และต้องให้ ผู้ป่วย "ดี" พวกเขายังได้รับรู้ว่า ไม่สามารถรักษาความเจ็บปวด หรือถ้าการรักษาเริ่มต้น มันจะนำไปสู่การติดยาเสพติดหรือสับสน ถ้าผู้ป่วยเหล่านี้จะไม่ถูกถามอย่างถ้าปวดหรือ smärtskattas ความเสี่ยงของการรักษาไม่เพียงพอ

คัดพึ่งพาเสมอควรใช้ในการบำบัดรักษาอาการปวดเรื้อรัง ประการที่สอง เราควรอย่างขอแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และ ยา ครั้งแรก มีแบบสอบถามที่ผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวอาจหมาย

Resultat (thailändska) 3:

ความ เจ็บปวด


ระยะยาว

พื้นหลังถูกกำหนดเป็นความเจ็บปวดที่ได้นานกว่า 3 เดือน อาการปวดเช่นว่านั้นเป็นเรื่องธรรมดาสามัญ ประมาณ 25-50% ของผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายมากกว่า(> 65 ปี)ในที่พักของตนเองตั้งค่าออกจากความเจ็บปวดระยะยาวของความเข้มแสงที่> 5 ที่มีขนาดใหญ่ที่เป็นตัวเลข 10 องศาซึ่งเมื่อเทียบกับการที่ของ 19% ในเด็กอายุน้อย. ในผู้สูงอายุที่ vårdboende ระบุความถี่ของความเจ็บปวดอาจจะได้ถึง 80% .

เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของปัญหาระยะยาวคือความเสื่อม สภาพ กล้ามเนื้อและกระดูกเช่น osteoarthritis ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กับอายุและโรคอื่นๆด้วยมีความเสี่ยงสูงที่ความเจ็บปวดเช่นโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคมะเร็ง.

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดและความเจ็บปวดดูถ้อยคำต่อไปนี้ความเจ็บปวด

smärtanalys

ความเจ็บปวด - เฉียบพลัน

neuropathic

ความเจ็บปวดในการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งและการบำบัด เยียวยา

ดูแลร่างกาย - ความ เจ็บปวด









เฉียบพลันทำให้เกิดความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่เป็นอันตรายต่อ,หรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องและจะมีข้อเท็จจริงที่ว่า smärtreceptorer , s K nociceptorer (ของละติน nocere ไม่สามารถได้รับการสงวนไว้ซึ่งเป็นการแสดงถึงความเสียหาย)เป็นเปิดใช้งาน:


••กดปุ่มความร้อนเย็น

••สารเคมีรวมใน เนื้อเยื่อ

อาการปวดรุนแรงเป็นการเตือนเพื่อป้องกันผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายเพื่อความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง muskelreflexer จะเปิดใช้งานโดยทุกส่วนของร่างกาย smärtstimuli เพื่อดึงออกจากอันตรายเป็น ภัย ฉุกเฉิน.

nociceptorer มีอยู่ในเนื้อเยื่อมากที่สุดเช่นผิวข้อกล้ามเนื้อลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเยื่อหุ้มปอด ในกรณีที่มีการเพิ่มความเสียหายต่อเนื้อเยื่อถูกคุกคามอย่างต่อเนื่องหรือความไวแสง nociceptorernas S ทำให้มีความรู้สึกหลักกม.เกณฑ์ขั้นต่ำของการเปิดใช้งานลดลงต่ำกว่า nociceptorerna ซึ่งในการเปิดจะทำให้มาตรการกระตุ้นด้วยความเข้มข้นต่ำกว่าเป็นความเจ็บปวดในบริเวณ sensitiserade .ทำให้มีความรู้สึก

ในศูนย์กลางซึ่งหมายความเพิ่มขึ้นของ smärtkänsligheten และขึ้นอยู่กับการเปิดใช้งานของระบบประสาทส่วนกลาง(ระบุ/ CNS )โดยเงินทุนไหลเข้ามาลงทุนใน smärtimpulser . ระบุ/ CNS สามารถช่วยรักษาระดับความเจ็บปวดด้วยการอำนวยความสะดวกแก่ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งหรือเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้ลดความเจ็บปวด smärtupplevelsen ข้อห้ามของทางร่างกายจะสามารถลดความเจ็บปวด,เช่น,ที่อันตรายและนำไปสู่ BL เพื่อผู้ป่วยใน akutfas มักจะไม่มีความรู้สึกความเจ็บปวดในแม้จะมีความเสียหายได้ยาก.

ไม่มีสัญญาณคลื่นวิทยุสามารถเป็นหนึ่งในสาเหตุของระยะยาวความเจ็บปวดที่ไม่มีโดยตรงทำให้เกิดได้รับบาดเจ็บทางร่างกายสามารถที่จะได้รับการจำแนก,เช่นว่านั้น fibromyalgia เป็นแกหรือ käksmärtor .ผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายมากกว่า

ได้รับรายงานว่าจะมี smärttrösklar สูงขึ้นแต่ความสามารถระดับต่ำในการปรับและทำให้การจัดการความเจ็บปวดมากกว่าอายุน้อยกว่า โรงแรมแห่งนี้สามารถเป็นเหตุผลของความถี่เพิ่มขึ้นของความเจ็บปวดในอายุมากกว่าอายุน้อยกว่า จะสามารถอธิบายถึงความจริงที่ว่าผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายมากกว่ารุ่นเก่าที่กำลังมองหาการดูแลทางการแพทย์ในขั้นตอนใน ภายหลัง กว่าอายุน้อยยังพร้อมด้วยโรคพื้นฐานขั้นสูงมากขึ้นและ smärtintensitet สูงกว่าที่ความเจ็บปวด vårdkontakt .

neuropathic ปวดประสาทก็คือเกิดจากโรคหรือความเสียหายในระบบประสาทและ/หรืออุปกรณ์ต่อพ่วงในส่วนกลาง อาการปวด neuropathic มีความแตกต่างออกไปสำหรับการรักษาอาการทั้งสองและจากนี้จะเรียกว่าความเจ็บปวด nociceptive และการบำบัดโรคด้วยความเจ็บปวดเฉียบพลันจะแตกต่างจากการรักษาอาการเจ็บปวดระยะยาว.




อาการ


ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ที่เป็นอัตวิสัยที่ไม่สามารถวัดได้แต่เพียงว่า

นี้เรียกว่าความเจ็บปวด nociceptive มักได้รับการอธิบายถึง:


ตามมาตรฐานอันน่าเบื่อ•••ใบมีด

neuropathic กดขี่

ความเจ็บปวดมักได้รับการอธิบายถึง:


เหมือนมันเสียดแทง•••
ตามมาตรฐานการเผาทุก อำเภอ ใ จ

พร้อมด้วยเต็ม/บางส่วนความสูญเสียของไม่แข็งแรงเงินทุนไหลเข้ามาลงทุนเช่นผู้ติดต่อ,เย็นหรือความร้อน.

neuropathic ความเจ็บปวดสามารถที่อื่นๆมือ,นอกจากนั้นยังทำให้เพิ่มขึ้นความไวต่อการสัมผัส,ความหนาวเย็นหรือความร้อน, s K allodyni .




ทางการแพทย์ พบ


ที่ทางการแพทย์การสอบสวนมักแสดงให้เห็นถึงหนึ่งหรือหลายเหตุผลของเราต่างกันสำหรับระยะยาวความเจ็บปวด,เช่น kärlinsufficiens หรือกล้ามเนื้อและกระดูกเสื่อม สภาพ เช่น skolios , kotkompression และ osteoarthritis .

ระมัดระวังทางประสาทการตรวจสอบพร้อมด้วยการตกแต่งที่เรียบง่ายไม่แข็งแรงการทดสอบ(ความหนาวเย็น,ความร้อน,Memory Stick และผู้ติดต่อ)เผยให้เห็นฟังก์ชั่น for Neuronal and Neoplastic Disorders ผู้มีสายตาผิดปกติโดยผ่านสื่อโดย hyperalgesia หรือ allodyni hypestesi (กระตุ้นความเจ็บปวดได้มากขึ้นความชั่วร้ายในส่วนตัวเครื่องได้รับความเสียหายมากกว่าในส่วนอื่นๆของร่างกาย) จุดเจ็บที่กล้ามเนื้อสะโพกในบริเวณไหล่และคอไหล่ของคุณจะพบได้ทั่วไปใน fibromyalgia ที่แกซึ่งจะได้พบเห็นความอ่อนโยน palpation ที่เพิ่มขึ้นได้อย่างง่ายดายในช่องท้องส่วนที่.ความเจ็บปวด

ทมิฬทำให้ทรงเป็นกม.อ้างถึงความเจ็บปวดซึ่งหมายความว่าเพิ่มขึ้นของระดับความไวในการลดความเจ็บปวดในผิวด้วย innervation เดียวกันกับพื้นที่ทมิฬที่เกี่ยวข้อง.

บางครั้งพบว่าไม่มีเหตุผลทาง กายภาพ ที่เห็นได้ชัดถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแต่ผู้ป่วยที่มีความทุกข์หรือไม่? อาการปวดเช่นว่านั้นมีชื่อว่า idiopathic V D s โดยไม่ทำให้เป็นที่รู้จักใดๆ ความเจ็บปวด psykogen โดยมีสาเหตุมาจากโรคทางจิตเวช.







การสืบสวนสอบสวนคดีความเจ็บปวดเหล่านี้สามารถประมาณการโดยใช้วิธีการที่แตกต่างกัน การประเมินผลการปฏิบัติงานด้วยตัวเอง( D ) v ไปให้กับบุคคลใดบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บได้อย่างไรเขาพูดถึงความชั่วร้ายทำให้ด้วยความช่วยเหลือของขนาดใหญ่ที่สำหรับ smärtintensitet ได้รับการพิจารณาให้เป็น"มาตรฐานสีทอง" ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแล สุขภาพ ไม่ควรประเมินความเจ็บปวดแทบจะไม่'ผู้ป่วย การประเมินผลการปฏิบัติงานไม่สมบูรณ์คือหนึ่งในเหตุผลมากมายในการตามแบบการบำบัดของความเจ็บปวด.

ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการเรียนรู้ที่ดีและการสื่อสารที่ดีสามารถเพลิดเพลินใจไปกับ smärtintensitet ด้วยต่อไปนี้:ได้รับการทดสอบและ reliabilitetstestade เครื่องชั่ง:


•ตัวเลข smärtskattningsskala ( 0-10 0-10 0-10 , nrs tryckeri )
•การจัดอันดับด้วยวาจา(ตัวอธิบายด้วยวาจาขนาด, VDS )ตัวอย่างเช่น,มีคำว่า"ไม่มี,อ่อน,ปานกลางและรุนแรงความเจ็บปวด"

ภาพ analogskala (บริการเสริม)เป็น valkänd ,แต่ได้รับการไม่มี ประสิทธิภาพ มากยิ่งขึ้นและยากที่จะทำความเข้าใจสำหรับผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายมากกว่ารุ่นเก่าอายุน้อย.

ถ้าไม่ได้ตัวมันเองสามารถประกาศว่ามันมีความชั่วร้าย,มีความเสี่ยงที่จะได้รับการบำบัดเพื่อเช่นความกังวลหรือความกังวลแทนความเจ็บปวด.
สำหรับผู้ป่วยโรควิกลจริตและเกิดความสับสนสำหรับกลุ่มผู้ป่วยอื่นๆพร้อมด้วยความสามารถน้อยหรือไม่เพื่อการสื่อสารด้วยวาจาสามารถใช้ที่ผู้เชี่ยวชาญด้าน IT ที่พิจารณา smärtskalor smärtbeteende ในโอกาสซ้ำแล้วซ้ำอีก มีขนาดใหญ่ของ observationsskalor เช่นการประเมินผลการปฏิบัติงานของความเจ็บปวดระยะยาวและรุนแรงสำหรับที่แน่นอนว่ารู้ว่าที่ปรับขนาดหรือไม่ได้ระบุว่าให้ผู้ป่วยมีความชั่วร้ายเครื่องชั่งจะต้องได้รับการตรวจสอบและ reliabilitetstestade ในผู้ป่วยและสถานการณ์ที่เราต้องการใช้ใน.

ยกเว้น smärtskattning เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตรวจสอบความเจ็บปวดเนื่องจากมีการตรวจสอบโดยให้ทาง กายภาพ อย่างละเอียดรวมถึงสถานะทางประสาทและอื่นๆที่เกี่ยวข้องการศึกษา,ตัวอย่างเช่น:
การทดสอบในห้องทดลอง•กระดูกน้ำแร่แบบความหนาแน่น
• X - ray

••นายอัลตราซาวด์
•

แม้ว่าจะมีผู้ป่วยสามารถสอบสวนได้อย่างทั่วถึงมีความเจ็บปวดระยะยาวแต่เป็นการค้นหาทำให้ทาง กายภาพ ใดๆ S K ความเจ็บปวด idiopathic (โปรดดูด้านบน)ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีโรคและการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นรูปธรรมสามารถป้อนความเจ็บปวดน้อยหรือไม่มีที่.

ผู้ป่วยเก่าจำนวนมากมี stoiska บ่นไม่เต็มใจและต้องการให้"ดี"ผู้ป่วยพวกเขาอาจมีความรู้สึกว่าความเจ็บปวดไม่ได้เป็นไปได้ในการจัดการกับหรือว่าหากการปฏิบัติเป็นพระราชดำริที่จะนำมาซึ่งความสับสนหรือขึ้นอยู่กับอีกด้วย หากผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้ถามว่า smärtskattas หรือความเจ็บปวดมีความเสี่ยงที่ต่ำกว่าการบำบัด

คัดกรองสำหรับทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจะต้องทำในการรักษาของความเจ็บปวดระยะยาวได้อย่างคล่องแคล่วอยู่เสมอ และเราควรขอเปิดใช้งานหลังจากยาและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สิ่งเสพติดในด้านหนึ่งมีแบบสอบถามเพื่อผู้ป่วยหรือครอบครัวอาจเติมใน.