I Sverige upptäcks cirka hälften av

I Sverige upptäcks cirka hälften av cervixcancerpatienterna i tidiga stadier (stadium 1A-2A) och genomgår kirurgi.


Stadium 0 (Cancer in situ eller CIN III)

Konisering med diaterminål, diatermislynga eller laserteknik är idag de vanligaste metoderna. Om förändringen är radikalt borttagen är patienten färdigbehandlad. Vid icke-radikal kon och ålder under 50 år rekommenderas kontroll med kolposkopi, cellprov och/eller HPV test efter 6 månader. Är kvinnan över 50 år rekommenderas rekonisering alternativt hysterektomi.



Stadium IA1

Rekonisering.



Stadium IA2-1B1 och stadium 2A med tumörer mindre än 4 cm

Radikal hysterektomi med tagandes parametrier och ca 2 cm fri marginal av övre vaginae samt lymkörtelutrymning i bäckenet.



Stadium 1B2 eller högre (utom tumörer mindre än 4 cm i stadium 2A)

Radiologisk-kemoterapeutisk behandling.



Fertilitetsbevarande kirurgi

Vid tumörer mindre än 2 cm och kvarstående barnönskan kan radikal trachelektomi plus lymkörtelutrymning i bäckenet utföras. Radikal trachelektomi innebär att ca 1 cm av övre cervix sparas, men nedre cervix inklusive parametrier och 2 cm av övre vaginae tas bort. Recidivrisken vid denna typ av operation är inte större än vid radikal hysterektomi om tumören är mindre än 2 cm. Prematuritetsrisken efter radikal trachelektomi är ca 25 %.

Laparoskopisk radikal hysterektomi och lymfkörtelutrymning är idag standard vid flera center (universitetssjukhus) där även robotassistans används vid laparoskopi.

Vid tumörer mindre än 2 cm finns det idag också vetenskapligt stöd för att sentinel node-teknik är välfungerande. Om positiva lymfkörtlar upptäcks vid fryssnitt under operation avstås från hysterektomi vid vissa centra idag för att ge radiokemoterapi för att minska morbiditeten utan att försämra prognosen.



Radiologisk-kemoterapeutisk behandling


Primär kurativt syftande radiologisk-kemoterapeutisk behandling vid stadium IB2 samt IIB-IVA är vanligt förekommande rutin. Inoperabla patienter i lägre stadier kan behandlas på samma sätt.

Postoperativ strålbehandling, oftast kombinerad medemoterapi, ges om de kirurgiska marginalerna är små (mindre än 5-8 mm), samt vid fynd av lymfkörtelmetastasering eller om tumören postoperativt visade sig vara större än 4 cm.

Historiskt har endast radioterapi givits i ovanstående situationer, men numera ges kemoterapi med cisplatin (Cisplatin) veckovis under pågående radioterapi då detta lett till förbättrade behandlingsresultat.

Radioterapin kan indelas i "yttre", så kallad extern strålbehandling, samt "inre", så kallad brachyterapi. I detta sammanhang riktas den yttre strålbehandlingen mot organ där man vet att tumör finns, alternativt där risk för mikrometastasering föreligger. Detta innebär att bäckenvolymen, lymfkörtelstationerna, samt de övre delarna av vagina inkluderas i strålfältet. Strålbehandlingen fraktioneras i upprepade doser och sammantaget brukar behandlingen pågå 5-6 veckor.

Brachyterapi innebär att man lägger in en applikator direkt mot cervixtumören som sedan efterladdas med en strålkälla. Patienten är sövd eller får spinalanestesi vid anläggandet av applikatorn. Denna behandling upprepas flera gånger under den pågående externa strålbehandlingen.

Den stora fördelen med brachyterapi är att man uppnår mycket höga stråldoser mot cervix utan större risker för omkringliggande organ. Det är speciellt rektum och urinblåsa som betecknas som riskorgan.

Recidivbehandling


Prognosen vid recidiv av cervixcancer är dålig. Sjukdomen är i dessa fall ofta generaliserad. Palliativ cytostatikabehandling ibland i kombination med strålbehandling mot lokaliserade metastaser kan ges. Det finns ingen cytostatikakombination som ger ett verkningsfullt svar. Cisplatin (Cisplatin) kan prövas i olika kombinationer, t ex med topotekan (Hycamtin), gemcitabin (Gemzar), paklitaxel (t ex Taxol).

I enstaka fall av begränsade bäckenrecidiv utförs kirurgiska ingrepp med så kallad bäckenexcentration, vilket innebär utrymning av bäckenet medtagande urinblåsa och/eller rektum med anläggande av urinavledande stomi (t ex Brickerconduit) och tarmstomi, oftast sigmoideostomi.



Morbiditet efter behandling


Sena bieffekter av kirurgisk och/eller radioterapibehandling ses hos en del patienter, t ex:


lymfödem (15 %)
urinläckage eller svårigheter att tömma blåsan (5-15 %)
tarmbesvär (2-23 %)
sexuell dysfunktion (11-24 %)

Morbiditeten ökar vid kombination av kirurgisk och radioterapeutisk behandling.

Resultat (rumänska) 1:

în Suedia a detectat aproximativ jumatate din pacientii cu cancer de col uterin in stadiile incipiente (etapa 1a-2a) și este în curs de interventii chirurgicale.


stadiul 0 (carcinom in situ sau CIN III)

konisering cu diaterminål, diatermislynga sau tehnologie laser este în prezent cele mai frecvente metode. dacă schimbarea este eliminat radical, pacientul este tratat.la con non-radical și vârsta sub 50 de ani se recomandă verificarea cu colposcopie, frotiuri Papanicolau și / sau de testare HPV după 6 luni. Femeia este de peste 50 de ani recomandat rekonisering alternativ histerectomie.





Etapa IA1 rekonisering.



Etapa IA2-1B1 și faza 2a cu tumori mai putin de 4 cm

histerectomie radicală cu tagandes parametrier și aproximativ 2 cm de margine liberă de vaginae superior și lymkörtelutrymning în pelvis.



treaptă 1B2 sau mai mare (cu excepția pentru tumorile mai mici de 4 cm, în etapa 2a)

tratament radiologic-chimioterapeutic



conservare a fertilitatii.

o interventie chirurgicala pentru tumorile mai puțin de 2 cm, și copiii rămași doresc să trachelektomi radical plus lymkörtelutrymning efectuate pelvine.trachelektomi radical înseamnă că aproximativ 1 cm de col uterin superior salvat de col uterin, dar mai mici, inclusiv parametrier și 2 cm de vaginae superior sunt eliminate. recidivrisken la acest tip de operație este mai mică decât histerectomie radicală, dacă tumora este mai mică de 2 cm. prematuritetsrisken după trachelektomi radical este de aproximativ 25%.

laparoscopic histerectomie radicală și a ganglionilor limfatici de evacuare este standard, multi-center (Spitalul Universitar), în cazul în care chiar și asistență robotic este utilizat în laparoscopie.

pentru tumorile mai mici de 2 cm, în prezent există, de asemenea, dovezi științifice că tehnica de nod santinela funcționează.ganglioni limfatici de pozitive depistate la secțiuni înghețate în timpul intervenției chirurgicale predat histerectomie la anumite centre de astăzi pentru a oferi de radio-chimioterapie în reducerea morbidității, fără a afecta prognoza.



tratament radiologic-chimioterapeutic


tratamentul primar curativ radiologice de chimioterapie pentru stadiul IB2 și IIb-iva este de rutina obișnuit.pacientii inoperabile în stadii mai mici pot fi tratate în același mod.

radioterapie postoperatorie, medemoterapi de multe ori combinate, având în vedere în cazul în care marjele chirurgicale sunt mici (mai puțin de 5-8 mm), precum și rezultatele lymfkörtelmetastasering sau în cazul în care tumora postoperator a fost mai mare decât 4

cm. istoric a radioterapie dat numai în situațiile de mai sus,dar în zilele noastre, administrat chimioterapie cu cisplatină (cisplatină) săptămânal în radioterapie, deoarece acest lucru a condus la imbunatatirea rezultatelor pacient.

radioterapie pot fi împărțite în, așa-numita terapie "externă" fascicul de radiatii externe, precum și "internă", brahiterapie. în acest context, la tratamentul împotriva radiațiilor externe organe unde se știe că există tumori, sau în cazul în care există riscul de mikrometastasering.Aceasta înseamnă că fluxul de volum, statiile ganglionare, iar părțile superioare ale vaginului inclus în câmpul de radiație. radioterapie fracționat în doze multiple și împreună, de obicei, tratați timp de 5-6 săptămâni.

brahiterapie implică emiterea unui aplicator direct la cervixtumören care apoi reloaded cu o sursă.pacientul este sedat sau primi anestezia spinală cu construcția aplicatorului. acest tratament se repetă de mai multe ori în timpul radioterapiei extern continuu.

marele avantaj de brahiterapie este că se atinge doze foarte mari de radiații la nivelul colului uterin, fără riscuri majore pentru organele din jur. Este deosebit de rect și vezică desemnat ca organele de risc. Recidivbehandling




prognosticul de reaparitie a cancerului de col uterin este slabă. bolii în aceste cazuri, este de multe ori generalizate. chimioterapie paliative, uneori în combinație cu radioterapie pentru metastaze localizate poate fi dat. nu există nici o asociere cu chimioterapie care oferă un răspuns eficient. cisplatină (cisplatină) pot fi testate în diverse combinații, cum ar fi topotecan (Hycamtin), gemcitabina (Gemzar),Paclitaxel (de exemplu, Taxol).

Cazuri izolate de bäckenrecidiv limitat efectuat interventii chirurgicale cu așa-numita bäckenexcentration, care implică evacuarea vezicii urinare includere pelvisului și / sau al rectului, cu construcție a stomei urinare diversiune (de exemplu brickerconduit) și Stoma intestinal, de obicei sigmoideostomi.



morbiditatea după tratament


Efectele secundare tardive ale chirurgiei și / sau tratament radioterapie este văzut la unii pacienti, de exemplu:


limfedem (15%)
scurgeri de urină sau dificultăți de urinare (5-15%)
tulburări intestinale (2-23%)
disfuncție sexuală ( 11-24%)

morbiditatea este crescut cu o combinație de tratament chirurgical și radioterapeutic.

Resultat (rumänska) 2:

În Suedia aproximativ jumătate din cervixcancerpatienterna găsit în stadiu incipient (stadiul 1A-2A) şi suferă o intervenţie chirurgicală;


etapă 0 (carcinom in situ sau CIN III)

Konisering cu diaterminål, diatermislynga sau laser tehnologie este astăzi cele mai comune metode. Dacă schimbarea este eliminat radical este pacientul complet manipulat. Pentru non-radicale vaca și vârsta sub 50 de ani, recomandat de control cu colposcopie, test Papanicolau si/sau HPV test după 6 luni. Este femeie peste 50 de ani rekonisering recomandat alternativ histerectomie.



etapa IA1

Rekonisering;



etapa IA2-1B1 şi etapa 2A cu tumori la mai puţin de 4 cm

Histerectomie radicală cu beneficiarul parametrier şi aproximativ 2 cm fără margini superioare vaginae şi lymkörtelutrymning în pelvisul.



Stadionul 1B2 sau mai mare (cu excepţia tumori mai mică de 4 cm în etapa 2A)-kemoterapeutisk

radiologice tratament.



conservarea Fertilitate Chirurgie

pentru tumori mai mică de 2 cm şi restul copiilor dorinţa, radical trachelektomi plus lymkörtelutrymning în pelvis. Trachelektomi radicale înseamnă că aproximativ 1 cm a colului uterin superioară este salvat, dar mai mici sunt eliminate colul uterin inclusiv parametrier şi vaginae superioare de 2 cm. Recidivrisken pentru acest tip de operațiune nu este mai mult decât histerectomie radicală, daca tumora este mai puţin decât 2 cm. Prematuritetsrisken după trachelektomi radicală este de aproximativ 25%.

Evacuarea radicala laparoscopica de histerectomie şi lymfkörtel este acum standard pe multe centru (Spitalul Universitar) în cazul în care robotul asistenţă utilizat în laparoscopie.

la tumorile la mai puţin de 2 cm, există, de asemenea, sprijin ştiinţific pentru tehnica de nodul santinelă este bun. Dacă pozitiv ganglionii limfatici sunt găsite în secţiunea frigorifice în timpul operaţiunii de renunţat la histerectomie la unele centre de astăzi, pentru a da radiokemoterapi pentru a reduce morbiditeten fara a degrada prognoza.



radiologică-kemoterapeutisk


primar tratament curativ cu scopul de tratament radiologic-kemoterapeutisk stadiul IB2 şi IIB IVA este o practică comună. Inoperabla pacienţilor în stadii mai mici pot fi tratate în acelaşi mod.

postoperatorie radioterapia, de obicei combinat medemoterapi, este dat în cazul în care marginile chirurgicale sunt mici (sub 5-8 mm), precum şi concluziile lymfkörtelmetastasering sau dacă tumora postoperatorie dovedit a fi mai mare decât 4 cm.

istoric, singura terapie radio dat in situatiile de mai sus, dar în zilele noastre sunt date chimioterapie cu cisplatin (Cisplatin) săptămânal în timpul radioterapie ca aceasta a condus la îmbunătăţirea pacientului rezultate.

radioterapia pot fi împărţite în "exterior", aşa-numitele radioterapie externă, cât şi "intern", cunoscut ca brahiterapie. În acest context, adresat radiaţiilor externe de tratament împotriva agenţiilor în cazul în care ştiţi că tumora se află, sau în cazul în care riscul de mikrometastasering. Aceasta înseamnă că volumul de flux, staţii de lymfkörtel, precum şi partea superioară a vaginului este inclusă în câmpul de radiaţie. Radiaţii tratament fraktioneras în doze repetate și totală de tratament, de obicei, ultimele 5-6 săptămâni.

brahiterapie implică introducerea unui aplicator direct la cervixtumören şi apoi efterladdas cu o sursă de radiaţii. Pacientul este anestezia spinala anesteziaţi sau Noţiuni de bază în timpul construcţiei a aplicatorului. Acest tratament se repetă mai multe ori în timpul tratamentului radiaţiilor externe în curs de desfăşurare.

mare avantaj cu brahiterapie este realizarea doze foarte mari împotriva colul uterin fără riscuri majore pentru organele invecinate. Este mai ales rectul şi vezica caracterizate ca periculoase organismele.

Recidivbehandling


Prognoza pentru recidivă a cancerului de col uterin este slab. Boala este în aceste cazuri, adesea generalizată. Tratamentul de chimioterapie paliative, uneori, în asociere cu radioterapia pentru metastazelor localizate poate fi administrat. Nu există nici o combinaţie de chimioterapie, care oferă un răspuns eficient. Cisplatin (Cisplatin) pot fi examinate în diferite combinaţii, cum ar fi cu topotekan (Hycamtin), Gemcitabina (Gemzar) paklitaxel (cum ar fi Taxol).

în cazuri izolate de limitată bäckenrecidiv efectuate procedurile chirurgicale cu aşa-numitele bäckenexcentration, care implică evacuarea a bazinului includerea vezicii urinare şi/sau rect la construirea urinavledande Stoma (cum ar fi Brickerconduit) şi intestinale stoma, de obicei sigmoideostomi.



morbidităţii după tratament


Târziu efecte secundare de chirurgie sau radioterapie tratament este observate la unii pacienţi, cum ar fi:


limfedem (15%), incontinenta urinara sau probleme golirea
vezicii urinare (5-15%) tulburări intestinale (2
-23%)
disfuncţii sexuale (11-24%)

Morbiditeten creşte de combinaţie de tratament chirurgical şi terapeutice.

Resultat (rumänska) 3:

În Suedia este detectat aproximativ jumătate de cervixcancerpatienterna în primele etape (etapa 1A-2A) şi supuse intervenţiilor chirurgicale. Mai mic decât Etapa 0 (Cancer in situ sau CÎN III)

Konisering cu diaterminål, diatermislynga sau tehnologia laser este astazi cea mai metode comune. Dacă modificarea este radical scos este realizat de pacient.În caz de non-radical sexul şi vârsta sub 50 ani se recomandă verificarea cu kolposkopi, vaginal pete şi/sau HPV test după 6 luni. Este femeia de 50 de ani este recomandat rekonisering alternativ hysterectomy.

Adresele in

stadiul IA1

Rekonisering.

Adresele in

etapa IA2-1B1 şi etapa 2A cu tumori sub 4 cm

Radical hysterectomy cu tagandes parametrier şi aproximativ 2 cm libera superioară vaginae şi marja de lymkörtelutrymning în pelvis.

Adresele in

Etapa 1B2, sau mai mare (cu excepţia tumori mai puţin de 4 cm în etapa 2A)

Radiologice-chimioterapeutice tratament.

Adresele in chirurgie

Fertilitetsbevarande

în tumori mai mică de 2 cm şi rezidual barnönskan poate radical trachelektomi plus lymkörtelutrymning în bazinul trebuie să fie efectuate.Trachelektomi Radical înseamnă că aproximativ 1 cm superior de cervix este salvat, dar inferior cervixul inclusiv parametrier şi 2 cm superior de vaginae este demontat. Recidivrisken în acest tip de operaţie nu este mai mare decât radical hysterectomy dacă tumorii este mai mică de 2 cm. Prematuritetsrisken după radical trachelektomi este 25 % .

Adresele inLaparoskopisk radical hysterectomies şi lymfkörtelutrymning standard este astazi la mai multe centre (spitalul universitar) unde robotassistans utilizate la asemenea laparoscopy.

Tumori la mai putin de 2 cm există astăzi asemenea asistenţă ştiinţifică pentru că tehnologia este functionarea nod santinelă.Dacă ganglionii limfatici pozitive sunt detectate la în în timpul funcţionării fi predat hysterectomy la anumite centre de astazi sa dea radiokemoterapi pentru a reduce morbiditatea fără a compromite prognoza.

Adresele in

Radiologice-chimioterapeutice tratament Primar curatively menite să spună nimic radiologice-chimioterapeutice tratamentul în stadiul IB2 şi IIB-IVA banal este procedura.Inoperabla pacienţii în stadiile inferioare pot fi tratate în acelaşi mod.

Radiaţii terapie postoperatorie, de obicei combinat medemoterapi, dat dacă chirurgicale de marjele sunt mici (mai puţin de 5 - 8 mm), precum şi concluziile de lymfkörtelmetastasering sau dacă tumorii postoperatively s-au dovedit a fi mai mare de 4 cm.

Istoric are numai radioterapie date în situaţiile de mai sus,Dar acum fi dat chimioterapiei cu cisplatin (cisplatin) săptămânal în timpul radioterapie unde aceasta a condus la îmbunătăţirea rezultatelor tratamentului.

Radioterapie pot fi împărţite în "exterior", asa-numita terapie radiaţia externă, precum şi "intern", aşa-numita brahiterapie. În acest context, radiaţia externă tratament este direcţionat spre corpul unde este cunoscut ca o tumoare este disponibilă, alternativ cu risc de mikrometastasering este prezent.Aceasta înseamnă că bäckenvolymen, lymfkörtelstationerna, precum şi în părţile superioare ale vaginului este inclusă în fascicul. Fracţionate radioterapie în doze repetate şi toate în toate este de obicei citind ultimele 5-6 saptamani.

Brahiterapie înseamnă în introducerea unui aplicator direct impotriva cervixtumören apoi efterladdas cu o sursa radioactiva.Pacientul este anesthesized sau măduva spinării anestezie in timpul constructiei de flaconul mic. Acest tratament este repetat de mai multe ori în timpul tratamentului cu radiaţii externe continue.

Marele avantaj de brahiterapie este de a realiza foarte mare doze de radiaţie impotriva cervixul fără riscuri mai mari de organisme înconjurătoare. Este mai ales rect şi balonul care sunt descrise ca organele la risc.

Recidivbehandling sfera prăfuităPrognoza pentru recidivă de cervixcancer este necorespunzătoare. Boala în aceste cazuri este adesea generalizate. Ingrijire paliativa cytostatikabehandling uneori în combinaţie cu terapie împotriva radiaţiilor localizate metastases pot fi furnizate. Nu există cytostatikakombination care oferă un răspuns eficient. Cisplatin (cisplatin) pot fi testate in diverse combinatii, de ex. , cu topotekan (Hycamtin), gemcitabine (Gemzar-ului cu Taxane poate),Paclitaxel), destinat tratamentului (de ex. , Taxol) .

In cazuri individuale de limitat bäckenrecidiv efectuate operaţii chirurgicale cu aşa-numitele bäckenexcentration, care înseamnă evacuarea a bazinului includerea vezica si/sau rect cu constructia de urinavledande stomăa (de ex. Brickerconduit) şi tarmstomi, de obicei sigmoideostomi.

Adresele in

morbiditatea după tratamentul sfera prăfuităLa sfirsitul efecte secundare de chirurgie şi/sau radioterapie tratament este vazut in unii pacienţi, de exemplu:


Adresele in lymfödem (15 % )
urina scurgeri sau dificultăţi la gol bladder (între 5 şi 15 % )
tarmbesvär (2-23 % )
disfuncţie sexuală (între 11 şi 24 %, % )

morbiditate creşte când combinaţie de tratament chirurgical si radioterapie.